Description
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L'acyclovir – un agent antiviral (anti-peptique) à usage externe est un analogue synthétique de la nucléoside thymidine, qui est un composant naturel de l'ADN.
Dans les cellules infectées contenant de la thymidine kinase virale, il se produit une phosphorylation et une conversion en acyclovir monophosphate. Sous l'influence de la guanylyl cyclase, l'acyclovir monophosphate est converti en diphosphate et sous l'influence de nombreuses enzymes cellulaires – en triphosphate. Une sélectivité élevée d'action et une faible toxicité pour l'homme sont dues à l'absence de l'enzyme nécessaire à la formation d'acyclovir triphosphate dans les cellules intactes du macro-organisme.
L'aciclovir triphosphate inhibe la synthèse (réplication) de l'ADN viral par trois mécanismes :
1) remplace de manière compétitive le désoxyguanosine triphosphate dans la synthèse de l'ADN ;
2) « incorporé » dans la chaîne d'ADN synthétisée et interrompt son allongement ;
3) inhibe l'enzyme ADN polymérase des virus. En conséquence, la reproduction du virus dans le corps humain est arrêtée.
Précautions à prendre pour la substance Acyclovir
Une grande quantité de liquide est recommandée lors du traitement par Acyclovir (pour empêcher la formation d'un précipité d'acyclovir dans les tubules rénaux).
Des précautions doivent être prises lors de l'administration intraveineuse aux patients présentant des troubles neurologiques, une insuffisance hépatique, des troubles de l'équilibre électrolytique, une hypoxie prononcée et une insuffisance rénale (et en cas d'administration interne). Pour réduire le risque de lésions rénales lors d'une administration intraveineuse, le médicament doit être injecté lentement, dans l'heure qui suit. Lorsque des symptômes de néphropathie apparaissent, le médicament est annulé.
L'effet toxique de l'aciclovir sur le SNC est plus probable chez les patients à immunité réduite, chez les patients âgés, qui utilisent des doses élevées.
Dans le traitement par l'aciclovir, le purpura thrombocytopénique et/ou le syndrome hémolytique et urémique, dans de rares cas d'issue fatale, chez des patients présentant des formes cliniquement exprimées d'infection à VIH ont été rapportés en pratique clinique.
Il n'est pas recommandé de prescrire aux enfants pour le traitement de la varicelle si la maladie est bénigne.
Dans le traitement de l'herpès génital, les rapports sexuels doivent être évités ou des préservatifs doivent être utilisés. L'utilisation d'acyclovir n'empêche pas la transmission du virus au partenaire.
Il n'est pas recommandé d'appliquer la crème et la pommade à usage externe (5%) sur les muqueuses de la bouche et des yeux. Peut-être le développement d'une inflammation locale prononcée.
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